リフレックスは太る？【医師が教える体重増加の原因と対処法】

リフレックス

リフレックスは優れた抗うつ剤ですが、代表的な副作用に「太る」ことがあります。若い女性など、太ることに過敏な方も多く、「太る」副作用はしばしば大きな問題となります。

ほとんどの抗うつ剤は体重を増やす方向に働きますが、その中でもリフレックスの体重増加はとりわけ強いと言えます。

ここでは、リフレックスの「太る」副作用が何故生じるのか、どのような対処法があるのか、についてお話していきます。

 

１．なぜリフレックスで太るのか

リフレックスには、とりわけ頻度の高い副作用が二つあります。
それは、「体重増加」と「眠気」です。

抗うつ作用に定評のある、いいお薬なのですが、この副作用のせいで、
リフレックスの使用を断念する患者さんは少なくありません。

なぜ、リフレックスは太ってしまうのでしょうか。

これは「抗ヒスタミン作用」というものに原因があります。

抗うつ剤には、ヒスタミン受容体を遮断してしまう働きがあり、
これを抗ヒスタミン作用と呼びます。

リフレックスは、抗うつ剤の中でもトップクラスに抗ヒスタミン作用の強いお薬であり、
そのため、体重増加の副作用も強く出現してしまうのです。

 

元々、ヒスタミンには食行動を抑制する働きがあると言われています。
抗ヒスタミン作用を有する抗うつ剤は、ヒスタミンに拮抗して働くため、
食行動の抑制を抑制（＝食行動を促進）してしまうということです。

ちなみに抗ヒスタミン剤である、ヒベルナやペリアクチンにも
体重増加、食欲亢進の副作用が報告されており、
やはり、ヒスタミンに拮抗する薬が入ると、食欲は上がることがここからも分かります。

 

また、抗ヒスタミン作用で、眠気が起こると、身体も睡眠モードに入るため、
消費カロリーが落ちます。
消費カロリーが落ちると、これも太る原因につながります。

 

２．他の抗うつ剤との比較

リフレックスは他の抗うつ剤と比べても太る程度は強いお薬です。
おおよその比較を表にしてみましょう。

 

抗うつ剤体重増加抗うつ剤体重増加
（三環系）トフラニール＋＋（SSRI）ﾙﾎﾞｯｸｽ/ﾃﾞﾌﾟﾛﾒｰﾙ＋
（三環系）アナフラニール＋＋（SSRI）パキシル＋＋
（三環系）トリプタノール＋＋＋（SSRI）ジェイゾロフト＋
（三環系）ノリトレン＋＋（SSRI）レクサプロ＋
（三環系）アモキサン＋＋（SNRI）サインバルタ±
（四環系）テトラミド＋（SNRI）トレドミン±
（四環系）ルジオミール＋＋（Nassa）ﾘﾌﾚｯｸｽ/ﾚﾒﾛﾝ＋＋＋
デジレル＋
ドグマチール+

 

リフレックスやパキシル、三環系は抗ヒスタミン作用が強く、
体重増加も出やすいと言えます。

反面、SNRIは個人差はあるものの、全体的に見ると
体重増加が少ないと言えます。

SNRIにも抗ヒスタミン作用はあるのですが、反面で意欲や活動性を上げる
ノルアドレナリンの濃度を上げる作用も強いため、体重増加が強く出ないのです。
SNRIは逆に痩せてしまう人もいるくらいです。

パキシル以外のSSRIも太る副作用は少なめであると言えます。
とりわけマイルドな効果で定評のあるジェイゾロフトは少なめです。

 

抗うつ剤の副作用は個人差が大きく、 実際はこの表通りにいかないこともあります。
あくまでも一般的な傾向として参考にしてください。

 

３．安易にリフレックスのせいにしない事

「精神科のお薬は太る」という認識は、少しずつ患者さんに浸透しているように感じます。

お薬の副作用がしっかりと認知され、好ましいことなのですが、反面、
太ってきたら安易に「あぁ、薬のせいか…」と判断してしまうケースも見られます。

 

太ってきてしまった時、それは本当に抗うつ剤のせいなのか、
きちんと見極めることは大切です。

リフレックスを内服していると、太ることはよくあります。
なので、「副作用で太った」と考えるのは間違ってはいません。

 

しかし、それだけで終わらせず、「他の理由は本当にないのか？」ということは
必ず考えてみてください。

 

例えば、意欲低下や無気力がひどく、まったく動かずに部屋に閉じこもりっぱなしで
スナック菓子しか食べていないのだとしたら、太るのは当然かもしれません。

 

果たして本当にリフレックスだけのせいなのか？
他の原因は考えられないのか？

安易に決めつけず、必ず一度見直してください。

 

精神疾患にかかっているときは、自分のことを客観視できないこともありますので、
家族に聞いてみたり主治医と相談してもいいと思います。

その上で、副作用で太っているのか それ以外の原因なのかを正しく見極めましょう。

 

もし、運動不足や過食が原因で太っているのに、 「リフレックスのせい」と決めつけて
内服をやめてしまったらどうなるでしょうか？

気分の不安定が更にひどくなるかもしれませんし、それによって無気力や過食が
更に悪化することも考えられます。

しっかりと見極めないと、そのような悲劇を起こしてしまうことになるのです。

 

４．リフレックスで太った時の対処法

リフレックスの内服で太ってきたら、どのような対処法があるでしょうか。

 

１．生活習慣を見直す

一番大切なことは、生活習慣を見直すことです。

規則正しい生活、適度な運動など生活を改善する行動を続ければ、
たとえ抗うつ剤を内服していたとしても体重は落ちやすくなります。

抗うつ剤は体重が「落ちなくなる」のではありません。
体重が｢落ちにくくなる」だけです。
しかるべき行動をとれば、落ちやすくなるのです。

食事は規則正しく3食食べていますか？
量やバランスは大丈夫でしょうか？
間食や夜食など、太る原因になる食行動をしていませんか？

適度な運動はしていますか？
一日一回くらいは、体を動かしているでしょうか？

散歩などの軽い運動でもいいですし、余裕があればジョギングやサイクリングなど
強度の高いものにトライすれば代謝がより改善されます。

 

２．抗うつ剤の量を減らしてみる

もし精神状態が安定しているのであれば、 減薬を考えてみるのもいいかもしれません。
主治医と相談してみましょう。

体重増加で困っているのであれば、主治医に相談することは大切なことです。
主治医は、あなたの体重増加を重く捉えていないかもしれないからです。

体重が増えて困るかは人それぞれです。

ガリガリに痩せた男性であればちょっと体重が増えても全然困らないでしょう。
でも、スタイルに気を使っている若い女性にとっては、 体重がちょっとでも増えることは大きな恐怖でしょう。

体重増加に対して主治医とあなたとの間に認識のギャップがある恐れがありますので、
少なくとも自分が困っていることなのであれば、相談してみましょう。

ただし、病状によっては薬の量を減らせないこともあります。

相談の上で、お薬を減らせないという結論になった場合は、
勝手に減らすことはせず、主治医の判断には従ってください。

 

３．別の抗うつ剤に変えてみる

別の抗うつ剤に変えてみるという手もあります。

候補に挙がるのは、「太りにくい」という視点だけから見れば
SNRIであるサインバルタ、SSRIのジェイゾロフトあたりでしょうか。

一部の四環系やデジレル、トレドミンなども体重増加の副作用が少なめですが、
これらは抗うつ効果も弱いため、切り替えは慎重に判断しなければいけません。

それぞれの抗うつ剤には長所と短所がありますので、
体重増加の視点だけで考えるのではなく、総合的に判断することが大切です。

やはり主治医とよく相談することですね。