抗うつ剤は「太る」副作用があり、これに困る患者さんは多いように感じます。
抗うつ剤は長期間飲むことが多く、その間じわじわと体重が増えていくため、患者さんを悩ませます。
デジレルも、体重増加を起こします。その程度は「やや少ない～普通」くらいです。特段太らせる作用が強いということはありませんが、太らないわけでもありません。
ここでは、デジレルで体重増加が起こる理由や、その対処法について説明します。
１．デジレルで太るのはなぜ？
デジレルに限らず、ほとんどの抗うつ剤に体重増加の副作用があります。
その原因はどれもほぼ同じで、主に「抗ヒスタミン作用」と「代謝抑制作用」によります。
これらの作用が強ければ強いほど、太る程度も強くなります。
抗ヒスタミン作用とは、抗うつ剤がヒスタミンをブロックしてしまう作用のことです。
ほとんどの抗うつ剤に抗ヒスタミン作用があることが知られています。
ヒスタミンは食欲を抑える働きがありますので、それがブロックされると、
食欲を抑えられなくなります。
ということは食欲が上がり、体重も増えやすくなります。
代謝抑制作用は、抗うつ剤がこころや身体を「リラックス」させるために起こります。
これは「落ち着かせる」という良い作用でもありますが、
リラックスすると、人の身体の消費エネルギーが少なくなるので、
脂肪が貯留しやすくなり、太りやすくなります。
主にこの二つの働きによって、抗うつ剤は体重を増やしてしまうのです。
デジレルにも、抗ヒスタミン作用と代謝抑制作用があります。
そのため、体重増加が生じるのです。
２．他の抗うつ剤との比較
デジレルで太る程度は、他の抗うつ剤と比べるとやや少ないようです。
各抗うつ剤の太る程度を比較してみましょう。
| 抗うつ剤 | 体重増加 | 抗うつ剤 | 体重増加 |
| （三環系）トフラニール | ＋＋ | （SSRI）ﾙﾎﾞｯｸｽ/ﾃﾞﾌﾟﾛﾒｰﾙ | ＋ |
| （三環系）アナフラニール | ＋＋ | （SSRI）パキシル | ＋＋ |
| （三環系）トリプタノール | ＋＋＋ | （SSRI）ジェイゾロフト | ＋ |
| （三環系）ノリトレン | ＋＋ | （SSRI）レクサプロ | ＋ |
| （三環系）アモキサン | ＋＋ | （SNRI）サインバルタ | ± |
| （四環系）テトラミド | ＋ | （SNRI）トレドミン | ± |
| （四環系）ルジオミール | ＋＋ | （Nassa）ﾘﾌﾚｯｸｽ/ﾚﾒﾛﾝ | ＋＋＋ |
| デジレル | ＋ | ||
| ドグマチール | + |
リフレックスやレメロンは抗ヒスタミン作用が強く、特に太りやすい抗うつ剤です。
また、三環系抗うつ剤やパキシルも抗ヒスタミン作用は比較的強く、まずまず太りやすい抗うつ剤です。
なかでもトリプタノールは体重増加をとりわけ起こしやすいと考えられています。
パキシル以外のSSRI（ルボックス・デプロメール、ジェイゾロフト、レクサプロ）は、
体重増加は起こしうるものの、三環系やパキシルと比べると軽い事が多いようです。
中でもジェイゾロフトは副作用の軽さに定評があり、体重増加もきたしにくいと言われています。
トレドミン、サインバルタなどのSNRIも体重増加が少ない抗うつ剤です。
SNRIには意欲や活動性を上げるノルアドレナリンの作用があります。
ノルアドレナリンは代謝が上げるため、体重増加が出にくいのでしょう。
SNRIは逆に痩せてしまう人もいるくらいです。
デジレルの体重増加は、SSRIよりは少ないけどSNRIよりは多い、
このあたりであることが多いです。
３．本当に抗うつ剤の副作用で太ったのか？
「抗うつ剤で太る」ということは、最近では多くの患者さんが理解するようになってきました。
そのためか、太ってきたらすぐに「くすりのせい」と決めつけてしまうケースもしばしば見られます。
太ってきた時、抗うつ剤のせいと安易に決めつけてはいけません。
本当に抗うつ剤のせいなのかをしっかり見極めて下さい。
例えば、一日中部屋に閉じこもりっぱなしだったとしたら太るのは当然でしょう。
ストレスでやけ食いしているのでしたら、原因は抗うつ剤ではなく過食なのかもしれません。
精神疾患の場合、このような症状が体重増加の原因ということもありうるのです。
果たして本当に抗うつ剤のせいなのか？
他の原因は考えられないのか？
安易に決めつけず、一度見直す必要があります。
もし、本当は運動不足や過食が原因なのに、「抗うつ剤のせいで太った！」と決めつけて
内服をやめてしまったらどうなるでしょうか？
落ち込みや無気力、過食などが更に悪化する可能性があります。
これでは、より太ってしまうかもしれません。
「抗うつ剤以外に太るような原因はないのか？」
主治医や周囲の人（家族、友人など）とも相談し、しっかりと見極めてください。
４．デジレルで太った時の対処法
デジレルを内服していて、体重が増えてしまったらどうすればいいでしょうか。
対処法を考えてみましょう。
１．生活習慣を見直す
太ってしまったときに一番大切なこと、それは生活習慣を見直すことです。
おくすりが原因だとしても、この大原則は変わりません。
規則正しい生活、適度な運動などの生活改善を行えば、
たとえ抗うつ剤を内服していたとしても体重は落ちやすくなります。
抗うつ剤を飲むと、体重が「落ちなくなる」のではありません。｢落ちにくくなる」だけです。
不要なカロリーを制限したり、身体の代謝を上げたりして、
体重が増える要素よりも体重が落ちる要素が上回れば必ず体重は落ちていきいます。
毎日三食、規則正しく食べていますか？
量やバランスは適正でしょうか？
間食や夜食などをしていませんか？
適度な運動はしていますか？
散歩などの運動でも脂肪燃焼には効果があります。
余裕があればジョギングやサイクリングなど
強度の高いものにトライすれば代謝は更に改善されます。
２．抗うつ剤の量を減らしてみる
もし精神状態が安定しているのであれば、 減薬を考えてみるのも方法です。
主治医と相談してみましょう。
体重増加で困っているのであれば、必ず主治医に相談しましょう。
もしかしたら主治医は、あなたの体重増加をあなたほど重くは捉えていないかもしれません。
というのも、体重が増えて困るかどうかは人それぞれだからです。
ガリガリに痩せた男性であればちょっと体重が増えても全然困らないでしょう。
でも、スタイルに気を使っている若い女性にとって、体重が増えることは大きな恐怖です。
体重増加に対して主治医とあなたとの間に認識のギャップがある恐れがあります。
特に年配の先生だったりすると、若い子の感性とはどうしても異なってしまうため、
何で困るのかは意外と分からないものです。
ただし、病状によっては薬の量を減らせないこともあります。
主治医と相談した上で、お薬を減らせないという結論になった場合は、勝手に減らしてはいけません。
必ず主治医の判断に従ってください。
３．別の抗うつ剤に変えてみる
別の抗うつ剤に変えてみるという手もあります。
といってもデジレル自体が体重増加作用が多い抗うつ剤ではないため、難しいところです。
リフレックス・レメロンなどのNassaやテトラミド、ルジオミールなどの四環系は
同じ「鎮静系抗うつ剤」と呼ばれる抗うつ剤ですが、
一般的にデジレルより体重増加は起きやすいと考えられています。
SNRIであるサインバルタ、トレドミンや、SSRIのジェイゾロフトあたりは試してもいいかもしれません。
ただし、デジレルとはプロフィールが大分違う抗うつ剤なので、
体重増加の視点だけで考えるのではなく、総合的に判断することが大切です。
主治医とよく相談して決めてください。