デジレルの副作用【医師が教える抗うつ剤のすべて】

デジレルは1991年に発売された抗うつ剤です。

抗うつ作用は弱く、眠りを深くする作用に優れるため、抗うつ剤としてよりも、眠りを改善する目的で処方されることが多いおくすりです。

デジレルの副作用は全体的には少なく、安全性は高いおくすりだと言っていいでしょう。しかし注意すべき副作用がないわけではありません。

ここではデジレルの副作用、そして他の抗うつ剤との比較などを紹介します。

１．デジレルに多い副作用

副作用の無いおくすりは無く、どんなくすりにも副作用があります。
デジレルにも、もちろん副作用があります。
しかし全体的には少なめで、重篤な副作用はあまりないと言っていいでしょう。

ここでは、デジレルの副作用の中から、臨床で特に見ることの多い副作用や
特に気を付けるべき副作用を中心に紹介します。

デジレルは、脳内のセロトニンの濃度を上げることで抗うつ効果を発揮します。
同時にセロトニン2A受容体を遮断することで、眠りを深くする作用もあります。

副作用としては、

などがあります。

持続性勃起は、デジレルに独特の副作用で、他の抗うつ剤ではあまり認められません。
眠気やふらつき、めまいは、デジレルの眠りに導く作用に付随して生じてしまいます。

反面で、SSRIなどの抗うつ剤に多い

などの頻度は少なくなっています。

それぞれを詳しくみてみましょう。

頻度は極々稀ですが、デジレルに独特の副作用です。
抗うつ剤は性欲を減退させて、勃起しなくなるものの方が多いのですが、
デジレルは勃起を促進させてしまうことがあります。

持続勃起は、軽度のものであれば様子をみてくすりが抜けるのを待てばいいだけのこともありますが、
ひどいものだと、陰茎の血流障害を起こし（血の流れが悪くなる、ということ）
救急受診しなければいけないものもあり、決してあなどれません。

持続勃起の兆候があれば、デジレルの使用は即刻中止をした方がいいでしょう。

余談ですがこの副作用のため、デジレルは昔は勃起不全やインポテンツの治療薬としても
使われることもあったそうです。
（現在はもっと良いおくすりが多く出ているため、使うことはほとんどありません）

デジレルの特徴は、セロトニン2A遮断作用が強いことで、
これは眠りを深くする効果があります。

深く眠れるようになるため、不眠治療に有効なのですが、一方で
日中の眠気やふらつきの原因になることがあります。

日中も眠気やふらつきが出てしまうようであれば、
対策として、まずはデジレルの服薬を眠る前だけにすることです。

眠くなるおくすりなので、朝昼晩などに分けて飲んでいたら日中も眠くなります。
眠前だけ飲めば、明け方には効果はなくなっていますので、眠気で困ることは少なくなります。

デジレルの半減期は7時間程度であり、眠前に内服して7時間以上眠れば、
理論的には日中はそこまで眠気が出ることはないはずです。

服薬時間を変えても眠気が改善しないようであれば、減薬するしか方法はありません。
例えばデジレル100mgを飲んでいて日中も眠くなるのであれば、50mgに減らしたりします。
量を減らせば、効果も弱くなりますが副作用も軽くなります。

他のおくすりに変更してみるのも手です。

デジレルを含め、眠くなる抗うつ剤を「鎮静系抗うつ剤」と呼びますが、
他の鎮静系抗うつ剤には

などがありますので、こちらに変更してみてもいいでしょう。

ただし、これらはデジレルよりも強く鎮静をかけてしまうこともありますので、
「より眠気がひどくなってしまう可能性もある」ことを了承した上で行ってください。

その他、

などの副作用も起こり得ますが、その頻度は多くありません、

特にデジレルは抗コリン作用がほとんどないと言われています。
体重増加や吐き気は起こり得るものの、他の抗うつ剤と比べると少なめだと言っていいでしょう。

一通りの説明が終わったところで、他の抗うつ剤との比較をみてみましょう。

抗うつ剤	口渇,便秘等	ﾌﾗﾂｷ	吐気	眠気	不眠	性機能障害	体重増加
ﾄﾘﾌﾟﾀﾉｰﾙ	+++	+++	±	+++	-	+	+++
ﾄﾌﾗﾆｰﾙ	+++	++	±	+	++	+	++
ｱﾅﾌﾗﾆｰﾙ	+++	++	+	+	+	++	++
ﾃﾄﾗﾐﾄﾞ	+	+	-	++	-	-	+
ﾃﾞｼﾞﾚﾙ/ﾚｽﾘﾝ	+	+	-	++	-	++	+
ﾘﾌﾚｯｸｽ	-	++	-	+++	-	-	+++
ﾙﾎﾞｯｸｽ/ﾃﾞﾌﾟﾛﾒｰﾙ	++	+	+++	+	+	+	+
ﾊﾟｷｼﾙ	++	++	++	+	++	++	++
ｼﾞｪｲｿﾞﾛﾌﾄ	±	+	++	±	++	++	+
ﾚｸｻﾌﾟﾛ	+	+	++	±	++	++	+
ｻｲﾝﾊﾞﾙﾀ	+	±	++	±	++	++	±
ﾄﾚﾄﾞﾐﾝ	+	±	++	±	+	++	±
ﾄﾞｸﾞﾏﾁｰﾙ	±	±	-	±	±	+	+

デジレルの副作用は全体的に軽度です。