抗うつ剤には「太る」という副作用があり、これに苦しむ患者さんはとても多いです。
ドグマチールも副作用で食欲が上がってしまい、太ってしまうことがあります。胃薬としてのはたらきもあるドグマチールは胃腸の動きを改善する結果、食欲を上げすぎてしまうことがあるのです。
ここでは、ドグマチールで太る理由や、その対処法について説明します。
１．ドグマチールで太るのはなぜ？
ドグマチールに限らず、ほとんどの抗うつ剤には「太る」という副作用があります。
しかしドグマチールとその他の抗うつ剤では、太る原因に違いがあります。
抗うつ剤で太る主な理由は「抗ヒスタミン作用」によるものだと言われています。
抗ヒスタミン作用は、抗うつ剤がヒスタミンをブロックしてしまう作用のことです。
ヒスタミンは食欲を抑える働きがありますので、それがブロックされてしまうと、
食欲を抑えにくくなるのです。
食欲を抑えられなければ食べる量が増えるわけですから太る、という仕組みです。
しかし、ドグマチールには抗ヒスタミン作用はほとんどないと言われています。
ドグマチールの体重増加は抗ヒスタミン作用以外で起こっているのです。
では何故、ドグマチールで太るのでしょうか？
冒頭でもお話したように、ドグマチールはもともとは胃薬として発売されたおくすりでした。
ドグマチールは、消化管のドーパミンをブロックすることで消化管粘膜の血流を改善し、
消化管の動きを改善させるはたらきがあるのです。
ドグマチールが太るのは、胃腸の働きを良くすることで
食欲が上がってしまうからだと考えられています。
また、抗うつ剤はこころや身体を「リラックスさせる」ため、これも太る一因となります。
「リラックス」というと良い作用なのですが、リラックスするという事は身体のエネルギーの
消費が少なくなるので、脂肪が貯留しやすくなり太りやすくなります。
ドグマチールが太るのは、
- 胃薬としてのはたらきによって食欲が上がるため
- リラックスさせることで消費エネルギーが少なくなるため
主にこの二つの働きによるものなのです。
２．他の抗うつ剤との比較
ドグマチールと他の抗うつ剤とでは、太る機序が違うのですが、
体重増加のだいたいの程度の比較をしてみましょう。
| 抗うつ剤 | 体重増加 | 抗うつ剤 | 体重増加 |
| （三環系）トフラニール | ＋＋ | （SSRI）ﾙﾎﾞｯｸｽ/ﾃﾞﾌﾟﾛﾒｰﾙ | ＋ |
| （三環系）アナフラニール | ＋＋ | （SSRI）パキシル | ＋＋ |
| （三環系）トリプタノール | ＋＋＋ | （SSRI）ジェイゾロフト | ＋ |
| （三環系）ノリトレン | ＋＋ | （SSRI）レクサプロ | ＋ |
| （三環系）アモキサン | ＋＋ | （SNRI）サインバルタ | ± |
| （四環系）テトラミド | ＋ | （SNRI）トレドミン | ± |
| （四環系）ルジオミール | ＋＋ | （Nassa）ﾘﾌﾚｯｸｽ/ﾚﾒﾛﾝ | ＋＋＋ |
| デジレル | ＋ | ||
| ドグマチール | + |
他の抗うつ剤と比べると、ドグマチールの太る程度は
「多くもなく少なくもなく」といったところでしょうか。
抗うつ剤の中で特に体重増加が起きやすいのは、リフレックスやレメロンです。
これは抗ヒスタミン作用が強いためです。
また三環系抗うつ剤やパキシルも、抗ヒスタミン作用は比較的強く、まずまず太りやすいと言えます。
パキシル以外のSSRI（ルボックス・デプロメール、ジェイゾロフト、レクサプロ）は、
体重増加は起こしうるものの、三環系やパキシルと比べると軽い事が多いようです。
中でもジェイゾロフトは副作用の軽さに定評があり、体重増加もきたしにくいと言われています。
トレドミン、サインバルタなどのSNRIは体重増加が少ないと言われています。
SNRIには活動性を上げるノルアドレナリンの作用があるため太りにくいのです。
SNRIは逆に痩せてしまう人もいるくらいです。
３．本当に抗うつ剤の副作用で太ったのか？
「抗うつ剤で太る」ということは、最近では多くの患者さんが理解するようになってきました。
そのためか、太ってきたらすぐに「くすりのせい」と決めつけてしまうケースもしばしば見られます。
太ってきた時、抗うつ剤のせいと安易に決めつけてはいけません。
本当に抗うつ剤のせいなのかをしっかり見極めて下さい。
例えば、うつ病で部屋に閉じこもりっぱなしだったとしたら太るのは当然でしょう。
ストレスでやけ食いしているのでしたら、原因は抗うつ剤ではなく過食なのかもしれません。
このような、うつ病の症状としての体重増加もありうるのです。
果たして本当に抗うつ剤のせいなのか？
他の原因は考えられないのか？
安易に決めつけず、必ず一度見直す必要があります。
もし、本当は運動不足や過食が原因なのに、「抗うつ剤のせいで太った！」と決めつけて
内服をやめてしまったらどうなるでしょうか？
落ち込みや無気力、過食などが更に悪化する可能性があります。
これでは、より太ってしまうかもしれません。
しっかりと見極めないで安易に決めつけてしまうと、このような悲劇を起こしてしまいます。
「抗うつ剤以外に太るような原因はないのか？」
主治医や周囲の人（家族、友人など）とも相談し、しっかりと見極めてください。
４．ドグマチールで太った時の対処法
ドグマチールを内服していて、体重が増えてしまったらどうすればいいでしょうか。
対処法を考えてみましょう。
１．生活習慣を見直す
太ってしまったときに一番大切なこと、それは生活習慣を見直すことです。
おくすりが原因だとしても、この大原則は変わりません。
規則正しい生活、適度な運動などの生活改善を行えば、
たとえ抗うつ剤を内服していたとしても体重は落ちやすくなります。
抗うつ剤を飲むと、体重が「落ちなくなる」のではありません。｢落ちにくくなる」だけです。
不要なカロリーを制限したり、身体の代謝を上げたりして、
体重が増える要素よりも体重が落ちる要素が上回れば必ず体重は落ちていきいます。
毎日三食、規則正しく食べていますか？
量やバランスは適正でしょうか？
間食や夜食などをしていませんか？
適度な運動はしていますか？
散歩などの運動でも脂肪燃焼には効果があります。
余裕があればジョギングやサイクリングなど
強度の高いものにトライすれば代謝は更に改善されます。
２．抗うつ剤の量を減らしてみる
もし精神状態が安定しているのであれば、 減薬を考えてみるのも方法です。
主治医と相談してみましょう。
体重増加で困っているのであれば、必ず主治医に相談しましょう。
もしかしたら主治医は、あなたの体重増加をあなたほど重くは捉えていないかもしれません。
というのも、体重が増えて困るかどうかは人それぞれだからです。
ガリガリに痩せた男性であればちょっと体重が増えても全然困らないでしょう。
でも、スタイルに気を使っている若い女性にとって、体重が増えることは大きな恐怖です。
体重増加に対して主治医とあなたとの間に認識のギャップがある恐れがあります。
特に年配の先生だったりすると、若い子の感性とはどうしても異なってしまうため、
何で困るのかは意外と分からないものです。
ただし、病状によっては薬の量を減らせないこともあります。
主治医と相談した上で、お薬を減らせないという結論になった場合は、勝手に減らしてはいけません。
必ず主治医の判断に従ってください。
３．別の抗うつ剤に変えてみる
別の抗うつ剤に変えてみるという手もあります。
体重増加を起こしにくい、ということだけで考えれば
候補に挙がるのはサインバルタやジェイゾロフトあたりでしょうか。
ただし、それぞれの抗うつ剤には長所と短所がありますので、
体重増加の視点だけで考えるのではなく、総合的に判断することが大切です。
やはり主治医とよく相談して決めてください。