抗うつ剤を減薬・断薬する時は注意が必要です。
特にSSRIと呼ばれる抗うつ剤は、無理に減らすとしびれ、耳鳴り、めまい、ふらつき、ソワソワ感など「離脱症状」を起こす事があります。医師に相談せず、自分で勝手に減らしてしまい、離脱症状で苦しむケースは後を絶ちません。
どんなお薬もそうですが、お薬は自分で勝手に減らしたり止めたりしてはいけません。必ず主治医と相談し、指示に従うことが大切です。
デプロメールも減薬・断薬の際に離脱症状を起こす事があります。ここでは、デプロメールを減薬・断薬する時の注意点や、離脱症状の対処法などを紹介していきます。
１．デプロメール減薬・断薬で起こる離脱症状について
デプロメールを急に減薬・断薬すると、セロトニンの血中濃度が急激に下がります。
セロトニンの血中濃度が急激に下がってしまうと、からだがびっくりするため様々な症状を起こします。
これを一般的には「離脱症状」と呼びます。
離脱症状はSSRIやSNRIで経験することが多く、三環系抗うつ剤でも時々認められます。
「効果の強い抗うつ剤」「半減期の短い抗うつ剤」で起こりやすいと言われており、
これに当てはまるパキシルなどは離脱症状が多いと言われています。
デプロメールは、離脱症状の頻度はそこまで多くないものの、
無理な減薬・断薬をすると生じる可能性は十分にあります。
離脱症状の具体的な症状としては、
- 耳鳴り
- しびれ（電気が走るような感じ）
- めまい
- 発汗
- 吐き気
- 震え
- ソワソワ感
などがあります。
患者さんの間では耳鳴りがシャンシャン鳴って、手足がビリビリ痺れるという症状から
「シャンビリ」とも呼ばれているようです。
デプロメールを減薬・断薬すると、1-2日後から徐々に出現することが多いようです。
２．デプロメールの減薬・断薬の注意点
そのため、デプロメールを減薬・断薬するときには慎重に行わないとといけません。
大前提として、自分の判断での勝手な減薬や中止は絶対にしてはいけません。
必ず医師と相談して、医師の指示に従って減薬してください。
自分で勝手に減らして離脱症状に苦しむ方って本当に多いんです・・・。
デプロメールを減薬・断薬する際、離脱症状を起こさないためのポイントを紹介します。
Ⅰ．病気が治っていないうちは無理して減らさない
そもそも病気が治りきってないのに無理して減らそうとしてはいけません。
病気が治っていないということは、身体がセロトニンを出す力がまだ不安定だという事。
その時に、更にセロトニンの血中濃度を不安定にするような行為を行えば、当然
離脱症状は起きてしまいます。
一般的に抗うつ剤の減薬は、病気の症状が治まって半年~１年ほど抗うつ剤を飲み続けた後に
行うものです。無理して尚早な時期に減らすことはやめ、必要な間は内服を続けましょう。
無理して減らそうとすると、病気が再発するリスクも高くなります。
そうなれば結果として、より長期間お薬を飲まなきゃいけなくなります。
副作用がつらくてどうしてもデプロメールをやめたい、という事であれば、
別の抗うつ剤に変更したり、副作用を抑える薬を併用するという方法もあります。
自分だけで判断せず、必ず主治医に相談してみてください。
Ⅱ．できる限りゆっくり、時間をかけて減らす
減薬・断薬による離脱症状は、セロトニンの急激な血中濃度の低下が原因です。
ということは、急激に低下させなければ起きにくいということです。
例えば、
300mgから150mgに減薬したときに離脱症状が出たのであれば、200mgで一旦慣らしてから150mgにする、
2週間間隔での減薬ペースで離脱症状が出たのであれば、3-4週間間隔の減薬にする
など、可能な限りゆっくり細かく減薬をしていくと、離脱症状は起きにくくなります。
ゆっくりと減薬すれば時間はかかりますが、ほぼ確実に減らすことができます。
Ⅲ．離脱症状の少ない抗うつ剤に切り替える
ゆっくり減薬しても離脱症状が起こってしまう、というときは、
離脱症状の少ない抗うつ剤に切り替えてから、再度減薬に挑戦してみるとうまくいく事もあります。
離脱症状の少ないSSRIというと一般的にはジェイゾロフトが挙げられます。
例えばデプロメールを150mg内服していたとしたら、まずは同力価程度のジェイゾロフト(100mg相当)
に徐々に置換していきます。
その上で、ジェイゾロフトを徐々に減量してくのです。
ただし、ジェイゾロフトも離脱症状を起こす事はあります。
切り替えたけど、離脱症状がやっぱり起こってしまった、ということになる可能性もありえます。
３．減薬・断薬で離脱症状が起こってしまったら
上記の注意事項を守って減薬をしたのに、それでも離脱症状が起こってしまったら
どうしたらいいでしょうか？
解決法は二つしかありません。
Ⅰ．症状が消えるまで耐える
離脱症状は、セロトニンの急激な血中濃度の低下に身体が対応しきれずに起こる反応です。
ということは、身体が対応できるようになるまで待てば離脱症状は治まります。
どのくらいで離脱症状が治まるかは、個人差も大きく一概には言えませんが、
だいたい最初の1週間を何とか乗り切れば、徐々に軽くなっていくことが多いようです。
なので、何とか1週間くらいだったら耐えれそうだ、という場合は
頑張って耐えるのも一つの方法です。
ただし、中には2-3か月ほど続くケースもあります。
1-2週間ほど耐えてみても全く症状の改善がなければ、その離脱症状はしばらく続くと
考えたほうがいいかもしれません。
Ⅱ．離脱症状が起こる前の量に戻す
例えば、デプロメールを300mgから150mgに減薬したときに離脱症状が出たのであれば、
300mgに戻せば、離脱症状は消失します。
量を戻すと数日で症状が改善し始めます。
デプロメールは血中濃度が定常状態になるまで約3日間程度と考えられていますので、
3-5日もすれば、離脱症状はほぼ消失します。
（注：ページ上部の画像はイメージ画像であり、実際のデプロメール錠とは異なります）