セロクエルの離脱症状とその対処法

離脱症状とは、急な減薬・断薬をした時、お薬の血中濃度が急激に変化することで生じる様々な症状のことです。

精神科のお薬で離脱症状を起こしやすいものには、抗うつ剤や抗不安薬があります。これらのお薬を減薬・断薬する時は離脱症状を起こさないよう、注意をしながら行わないといけません。

セロクエルは抗精神病薬（統合失調症の治療薬）に属しますが、抗精神病薬はよほど無茶な減薬をしなければ問題となるほどの離脱症状を起こすことはありません。

しかし、離脱症状を絶対に起こさないわけではありません。どんなお薬でも、急激に減薬・断薬をすれば離脱症状が起こってしまう事はあります。

今日はセロクエルを減薬・断薬した時に稀に生じる離脱症状についてと、その対処法についてお話します。

２．セロクエルの離脱症状の特徴

抗精神病薬で離脱症状が生じることはほとんどなく、セロクエルも離脱症状はほとんど起こしません。しかし絶対起きないとは言いきれず、無茶な減薬をすると生じる可能性はあります。これはセロクエルに限らず他のどんなお薬でも同じです。

セロクエルはMARTA（多元受容体作用抗精神病薬）という種類のおお薬であり、様々な受容体に作用します。特に鎮静・催眠効果に優れるという特徴があります。

そのため、セロクエルを急激に減薬・断薬した場合、

• 不眠
• 不穏
• 興奮
• 発汗

などの症状が出ることがあります。また、身体的には

• 吐き気
• 食欲不振
• 下痢

などの胃腸系の症状が出ることがあります。

離脱症状は、様々な症状が報告されており、紹介した症状以外にも起こる症状は多岐に渡ります。

３．セロクエルで離脱症状が起きた時の対処法

セロクエルの離脱症状は、主治医の指示通りの減薬・断薬をしているのであれば、まず心配しなくても大丈夫です。

離脱症状を起こしてしまったケースのほとんどが、「自分で勝手にセロクエルをやめてしまった」「自分の判断で量を調整してしまった」場合です。

そのため、最善の対処法としては「主治医に相談し、適切な減薬をしてもらう」ことに尽きます。

セロクエルで離脱症状が生じた時に私たち医師がよく取る対処法を紹介しますが、これらは必ず主治医の判断のもと行ってください。

Ⅰ．すぐに主治医に報告しよう

自己判断で減薬・断薬してしまい、離脱症状が出てしまった時はすぐに主治医に相談してください。

「勝手に減らした事を伝えたら、先生に怒られるのではないか」という心配から医師に報告しない方がいますが、それはあやまりです。

もちろんお薬は医師の指示通りに服薬してもらいたいので、勝手に減薬されるのは困ります。しかし、それを隠されるのはもっと困るのです。

お薬って出来れば飲みたくないものだと思います。精神科のお薬であれば尚更そうでしょう。減らせるものなら減らしたいし、できるだけ自然な身体でいたい。私たちだって患者さんのその気持ちは十分分かっています。でも、総合的に考えて服薬を続けるメリットの方が高いから、服薬をしてもらっているのです。

お薬を勝手にやめてしまったことを怒っても何の解決にもなりません。患者さんは怒られて萎縮してしまうでしょう。お薬に対して余計ネガティブな印象を持ってしまでしょう。場合によっては「先生は私の気持ちを分かってくれない」と感じ、医師と患者の関係が悪くなってしまうかもしれません。

これでは治療は余計にうまくいかなくなってしまいます。

患者さんの勝手な減薬・断薬で離脱症状が生じた時、大事なのは「なぜ減薬・断薬をしてしまったのか」を私たち医師が理解することです。

例えば、「太るのがイヤだったんです」ということであれば、体重増加の少ないお薬に変更したり、体重が増えにくい生活習慣を指導することができます。

「眠くて仕事に支障が出るんです」ということであれば、眠気の少ないお薬に変更したり、より質の良い睡眠を取る指導をすることだってできます。

病気に対する理解が不十分だったことが分かれば、改めて病気についての説明や服薬がなぜ重要なのかの説明をすることができます。

主治医に正直に相談して、更に「なぜ勝手に減薬・断薬してしまったのか」まで伝えることができれば、その後はより良い治療を行える可能性があるのです。

そのため、離脱症状が生じたら必ず主治医に相談してください。

Ⅱ．程度が軽ければ少し様子をみる

離脱症状が起こってしまったけど、そこまでひどい症状ではないこともあります。何とか様子を見れそうであれば、1～2週間くらい様子を見てみることもひとつの方法です。

様子を見てもいいかどうかは、患者さんが独自に判断するのは危険ですので必ず主治医と相談した上で行ってください。

離脱症状は、急な減薬・断薬で身体がびっくりした結果起こっています。少し時間が経って身体が減ったおくすりの量に慣れてくれば、離脱症状も自然と改善していきます。

ただし中には長期間離脱症状が続く事もありますので、様子をみるかの判断は主治医への相談を忘れないでください。

Ⅲ．一旦前の量に戻す

離脱症状がつらくて様子を見ることが難しそうであれば、一旦減薬・断薬前の量に戻します。急な断薬・減薬が離脱症状の原因ですから、量を元に戻せば離脱症状は治ります。

一旦元の量に戻して、改めてよりゆっくりと減薬すれば、離脱症状が出ずに減薬を成功させることもあります。

ただし、長期間放置していると元の量に戻してもなかなか離脱症状が治らないことがあります。そのため、離脱症状が生じたらなるべく早く主治医に相談することが大切です。

４．離脱症状ではなく症状の再発かも

セロクエルは離脱症状をほとんど起こさないお薬です。

そのため、減薬や断薬で離脱症状が起こった場合、「離脱症状だ！」と安易に決めつけるのではなく、「これは本当に離脱症状なのか？」と考えてみることは大切です。

特に主治医の指示のもとでしっかりと減薬・断薬を行っている場合は、離脱症状が起こることは稀です。にも関わらず不安が強くなったり不眠になったり精神的に不安的になる場合、それは離脱症状ではなく、セロクエルが減ったことで病気の症状がぶり返しているだけなのかもしれません。

離脱症状なのか、それとも減薬による病気の症状の再発なのか。

この判断は難しく、しばしば専門家でも苦慮します。

そのため、今までの治療経過を良く知っている主治医に判断してもらうことが一番確実です。