リスミーは短時間型に分類される睡眠薬です。
短時間型は半減期が短いのですが、リスミーは短時間型の中では長い半減期を持ちます。
半減期とは、内服したおくすりの血中濃度が半分になるまでの時間のことで、これはおくすりの作用時間とある程度相関します。
半減期が分かると、そこからそのおくすりの様々な特徴が見えてくるため、半減期はとても重要な情報です。
ここでは、リスミーの半減期や他睡眠薬との比較、そこから考えられるリスミーの効果的な使い方について紹介していきます。
また、「半減期」の意味についても少し詳しくお話します。
１．リスミーの半減期
睡眠薬は半減期（≒作用時間）で大きく4種類に分類されています。
- 超短時間型・・・半減期が2-4時間
- 短時間型 ・・・半減期が6-10時間
- 中時間型 ・・・半減期が12-24時間
- 長時間型 ・・・半減期が24時間以上
半減期は、おくすりの血中濃度が半分になるまでにかかる時間のことです。
血中濃度が半分まで減ると、薬効はある程度なくなるため、
半減期はおくすりの作用時間とある程度一致すると考えられます。
おおまかには「半減期」≒「おくすりの作用時間」と考えてよいでしょう。
おくすりが身体がから抜けていくスピードは個人差があるため、あくまで目安に過ぎませんが、
半減期はおくすりの選択にあたって大きな指標になる数値なのです。
リスミーは「短時間型」の睡眠薬に分類されます。
服薬してから3時間ほどで血中濃度が最高値になり、半減期は約8-13時間と言われています。
約8-13時間という短時間型にしては長い薬効を持っているおり、
そのためリスミーは、短時間型ではなく中時間型に分類されることもあります。
２．睡眠薬の半減期一覧
睡眠薬は、半減期によって4種類に分類されることをお話しました。
主な睡眠薬の半減期を比較してみると下図のようになります。
| 睡眠薬 | 最高濃度到達時間 | 作用時間（半減期） |
|---|---|---|
| ハルシオン | 1.2時間 | 2.9時間 |
| マイスリー | 0.7-0.9時間 | 1.78-2.30時間 |
| アモバン | 0.75-1.17時間 | 3.66-3.94時間 |
| ルネスタ | 0.8-1.5時間 | 4.83-5.16時間 |
| レンドルミン | 約1.5時間 | 約7時間 |
| リスミー | 3時間 | 7.9-13.1時間 |
| デパス | 約3時間 | 約6時間 |
| ｻｲﾚｰｽ/ﾛﾋﾌﾟﾉｰﾙ | 1.0-1.6時間 | 約7時間 |
| ﾛﾗﾒｯﾄ/ｴﾊﾞﾐｰﾙ | 1-2時間 | 約10時間 |
| ユーロジン | 約5時間 | 約24時間 |
| ﾈﾙﾎﾞﾝ/ﾍﾞﾝｻﾞﾘﾝ | 1.6±1.2時間 | 27.1±6.1時間 |
| ドラール | 3.42±1.63時間 | 36.60±7.26時間 |
| ﾀﾞﾙﾒｰﾄ/ﾍﾞｼﾞﾉｰﾙ | 1-8時間 | 14.5-42.0時間 |
睡眠薬によって、半減期や最高濃度到達時間が様々であることが分かります。
最高濃度到達時間が早いお薬は「即効性がある」と言えます。
例えばマイスリー、アモバン、ハルシオンなどの「超短時間型」は
1時間前後で血中濃度が最高値になるため、「すぐに寝付きたい」という方に向いています。
しかし半減期が3-4時間ですから、長く眠りたい方には向いていません。
反対に7-8時間ぐっすり眠りたい場合は、レンドルミンやエバミール/ロラメット、
サイレース/ロヒプノールやデパス、ユーロジンなどが第一選択としては向いていることが分かります。
リスミーはというと、効きが最高値になるまでに3時間もかかりますから、
短時間型なんですが、即効性はあまり期待できません。
よって「すぐ寝付きたい」という方にはあまり向かない睡眠薬だと言えます。
しかし半減期は8-13時間と長いため、ぐっすり長く眠りたい場合には
効果が期待できるでしょう。
それぞれ微妙に特徴が違いますので、主治医と相談して自分に合いそうな睡眠薬を選びましょう。
３．半減期から考えるリスミーの使い方
不眠は大きく分けると２つのタイプがあります。
一つ目が「寝付けない」タイプで、「入眠障害」と呼ばれます。
二つ目は「寝付けてもすぐに目覚めてしまう」タイプで、「中途覚醒」と呼ばれます。
教科書的には、
入眠障害には超短時間型か短時間型、
中途覚醒には中時間型や長時間型
の睡眠薬が適していると書かれており、
まずはこのセオリーに沿っておくすりを決めていきます。
リスミーは「短時間型」に属するため、セオリー通りであれば、入眠障害に使われるべきです。
しかし、効きが最高値になるまでに3時間もかかるため、入眠障害への効果はあまり期待できません。
これは大事なところで、リスミーは「セオリー通りには使えない睡眠薬」です。
半減期から見ると短時間型にギリギリ入っているのだけど、
最高血中濃度到達時間が遅いため、入眠障害にはあまり効かないのです。
しかし反対に、半減期が8-13時間と長めであるため、中途覚醒には向いているおくすりであると言えます。
寝付きは問題なくて、2-3時間はぐっすり眠っているんだけど、
それ以降ちょくちょく起きてしまう。
こういう方に向いている睡眠薬なのではないでしょうか。
また、リスミーは効果が強くなく、穏やかに効くため、
あまり強い睡眠薬には抵抗がある、という方にも良い睡眠薬ではないかと思います。
４．半減期とは？
せっかくなので「半減期」について詳しく勉強してみましょう。
半減期というのは「お薬の血中濃度が半分になるまでに要する時間」のことです。
半減期は、お薬の作用時間とだいたい一致するため、
半減期が分かれば作用時間がだいたい推測できます。
例えば、下記のような薬物動態を示すお薬があるとします。
だいたいのお薬は内服すると、このグラフのようにまず血中濃度がグンと上がり、
それから徐々に落ちていきます。
このお薬は、投与10時間後の血中濃度は「１０」ですが、
投与20時間後には血中濃度は半分の「５」に下がっています。
血中濃度が半分になるのに要する時間は「10時間」ですので、
このお薬の半減期は「10時間」です。
そして半減期が10時間ということは「だいたい10時間くらい効くおくすり」なんだと分かります。
ただし半減期はあくまでも目安で、個人差はありますので気を付けてください。
お薬を分解する力が強い人もいれば弱い人もいます。
人によって差があります。
特に肝臓が悪い方は、お薬を分解する力が弱まっているため、
一般的に半減期よりも長い時間お薬が身体に残ってしまいます。