セロクエルは太るのか?セロクエルと体重増加について

セロクエルは太るのか.セロクエルと体重増加

精神科のおくすりの多くは、太るという副作用があります。中でも抗精神病薬(統合失調症の治療薬)は太りやすいものが多いため、注意が必要です。

セロクエルも太る可能性は高いおくすりのひとつです。

セロクエルは抗精神病薬の中でも太りやすく、「体重増加が起こる可能性が高い」という覚悟を持って服薬をした方がいいでしょう。もちろん服薬量にもよるので一概には言えませんが、ある程度の量服薬しているのであれば体重が増えてしまう可能性は十分にあります。

精神科のおくすりを内服をする前に「太る可能性がある」と理解しておくことは大切です。

知らずに服薬して太ってしまうと、そのショックでかえって精神的に不安定になってしまうことがあるからです。特に若い方や女性は体重増加に過敏であり、太ってしまったことで大きなショックを受ける方は少なくありません。

今日はセロクエルの体重増加がなぜ生じるのか、対処法にはどのようなものがあるのかをみていきましょう。また、他の抗精神病薬と比べて体重増加の程度はどのくらい多いのかもみていきます。

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1.セロクエルで太るのはなぜ?

抗精神病薬のほとんどに太る副作用がありますが、これは主に抗ヒスタミン作用代謝抑制作用が原因です。

抗ヒスタミン作用とは、抗精神病薬がヒスタミン1受容体をブロックしてしまうことで生じます。

ヒスタミンには食欲を抑えるはたらきがあります。ヒスタミン受容体がおくすりによってブロックされてしまうと、ヒスタミンが作用を発揮できなくなります。すると食欲を抑えることができなくなるため、食事量が増えてしまい太ってしまうということです。

また、抗精神病薬はこころや身体をリラックスさせる方向にはたらきます。これは「落ち着かせる」という意味では良いのですが、同時に代謝を落とす方向に働くため、糖や脂肪が代謝させにくくなり、体重増加を引き起こしてしまうのです。

抗精神病薬は、主にこの二つの働きによって体重が増えてしまうのです。

セロクエルは抗ヒスタミン作用も代謝抑制作用も非常に強いおくすりです。そのため、体重増加が生じる頻度は抗精神病薬の中でも多い部類に入ります。

2.他の抗精神病薬との太りやすさの比較

抗精神病薬の中でセロクエルは、体重増加の程度は「多い」と言ってよいでしょう。それぞれの抗精神病薬の太りやすさを比較すると次の表のようになります。

抗精神病薬体重増加
コントミン+++
セレネース+
リスパダール++
インヴェガ+
ロナセン±
ルーラン+
ジプレキサ++++
セロクエル++++
エビリファイ±

まず、抗精神病薬には第1世代(定型)と第2世代(非定型)があります。第1世代の方が古いお薬のため、作りが荒く副作用が多く、そのため現在は第2世代から使うのが基本になっています。

しかし体重への影響に限って言えば、第2世代の方が強めです。

錐体外路症状、高プロラクチン血症、悪性症候群、重篤な不整脈・・・。このような重篤な副作用は第2世代の方が確かに少ないのですが、メタボリックな副作用は第2世代の方が多くなっています。しかし全体的に見れば第2世代の方が安全性は高いため、現在は第2世代を優先して使うようになっています。

上の表ではクロルプロマジンン(商品名コントミン)とハロペリドール(商品名セレネース)が第1世代に該当し、その他は第2世代になります。

第2世代には、SDA、MARTA、DSSの三種類のおくすりがありますが、この中で特に太りやすいのはMARTAです。

具体的には、オランザピン(商品名ジプレキサ)、クエチアピン(商品名セロクエル)がMARTAに属し、これらは体重増加を起こしやすい第2世代抗精神病薬です。なお、正確にはクロザリル(商品名クロザピン)もMARTAですが、クロザリルは特定の病院でないと処方できないおくすりのため、ここでは記載していません。

SDAやDSSも太る可能性はありますが、一般的にMARTAと比べると少なめです。

ただし、副作用の程度は個人差が大きいため、 実際はこの通りにいかないこともあります。あくまでも目安として考えてください。

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3.安易にセロクエルのせいにしない事

精神科の薬は飲むと太るらしい・・・

このような認識は患者さんに大分浸透しているように感じます。最近はネットなどでおくすりの情報を得ることができますからね。

お薬の副作用が患者さんにしっかり理解されることは良いことです。しかし、太ってきたらすぐに「あぁ、薬のせいか…」と決めつけてしまうのはよくありません。

太ってきてしまった時、本当にそれはセロクエルのせいなのかをしっかり見極めることは大切です。薬物治療を行っている時に体重が増えたときは、「それは本当に薬のせいなのか?」「他の原因はないのか?」ということを必ず考えてください。

例えば、病状が悪くて一日中部屋に閉じこもりっぱなしだったとしたら太るのは当然かもしれません。ストレスでやけ食いしている頻度が多いのでしたら、原因はそっちでしょう。

もし、運動不足や過食が原因で太っているのに、「セロクエルのせいだ!」と決めつけて服薬をやめてしまったらどうなるでしょうか。

おくすりの服薬を急に中断すれば、精神的に不安定になってしまう可能性があります。それによって無気力や過食が 更に悪化し、体重が更に増えてしまうことも考えられます。しっかりと見極めないで安易に決めつけてしまうと、このような悲劇を起こしてしまうのです。

4.太ってしまった時の対処法

セロクエルで太る副作用が出てしまった時、どのような対処法があるのでしょうか。良く取られる対処法を紹介します。

ただし、これらの対処法は独自の判断では行わず、必ず主治医と相談の上で行ってください。独断でおくすりの量を減らしたりすると病気が悪化する可能性もあり大変に危険です。

Ⅰ.生活習慣を見直す

副作用に限らず、太ってきたときにすべき一番のことは、生活習慣を見直すことです。

規則正しい生活、適度な運動などの生活改善を行えば、たとえ抗精神病薬を内服していたとしても体重は落ちます。抗精神病薬は体重が「落ちなくなる」おくすりではありません。「落ちにくくなる」だけですので、しかるべき行動をとれば体重は必ず落ちます。

毎日三食、規則正しく食べていますか。
量やバランスは適正でしょうか。
間食や夜食などをしていませんか。
適度な運動はしていますか。

散歩などの運動でも長時間(目安として20分以上)行えば、脂肪燃焼には効果があります。余裕があればジョギングやサイクリングなど強度の高いものにトライすれば代謝は更に改善されます。

Ⅱ.セロクエルの量を減らしてみる

もし精神状態が安定しているのであれば、 減薬を考えてみるのもいいかもしれません。主治医と相談してみましょう。

体重が増えてしまい、つらい思いをしているのに、それを主治医に伝えていない患者さんは少なくありません。しかし困っているのであれば主治医に相談することは大切なことです。

というのも主治医は、あなたの体重増加をあなたほど重く捉えていないかもしれないからです。

体重が増えて困るかどうかは、人によってかなり異なります。ガリガリに痩せた男性であればちょっと体重が増えても全然困らないでしょう。でも、スタイルに気を使っている若い女性にとって体重がちょっとでも増えることは大きな恐怖です。

体重増加に対して主治医とあなたとの間に認識のギャップがある恐れがあります。特に年配の先生だったりすると、若い女性が悩むポイントというものは意外と気付かないものです。

ただし、病状によっては薬の量を減らせないこともあります。相談の上で、お薬を減らせないという結論になった場合は、勝手に減らすことはせず、主治医の指示に従ってください。

Ⅲ.別の抗精神病薬に変えてみる

別の抗精神病薬に変えてみるという手もあります。

セロクエルは特に体重が増えやすい抗精神病薬ですので、他の抗精神病薬に変更してみるのは有効な方法です。

候補に挙がるのは、「太りにくい」という観点で見れば、MARTA以外が良いでしょう。DSSのアリピプラゾール(商品名エビリファイ)、SDAのパリペリドン(商品名インヴェガ)、ペロスピロン(商品名:ルーラン)、ブロナンセリン(一般名ロナセン)などが候補に挙がります。

ただし、それぞれの抗精神病薬には長所と短所がありますので、体重増加の視点だけで考えるのではなく、総合的に判断することが大切です。体重増加は改善されたけど、今度は別の副作用で悩むようになってしまった、ということもあります。

そのようなことにならないよう、変薬の際は主治医とよく相談して決めてください。

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