医療機関様向け広告掲載の申し込み 2017/5/3 当サイトへの広告掲載をご検討下さり、ありがとうございます。 下記フォームより申し込みをお願いいたします。 3日以内に担当者よりメールにて連絡させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 医療機関名 (必須) 担当者氏名 (必須) (本広告掲載の担当者様の氏名をお願いします) 住所 (必須) サイトURL メールアドレス (必須) 希望広告プラン(必須) Aプラン(月60万円)Bプラン(月40万円)Cプラン(月20万円) 希望掲載開始日(必須) 可能な限り早く翌月1日からその他 その他を選択された方は希望開始日を記載下さい その他メッセージ