セパゾン(クロキサゾラム)の効果と特徴【医師が教える抗不安薬のすべて】

セパゾンの効果

セパゾン錠・セパゾン散(一般名:クロキサゾラム)は1974年に発売されたお薬で抗不安薬になります。

抗不安薬は文字通り、不安感を和らげる作用を持つお薬です。精神を安定させるという意味で、「安定剤」「精神安定剤」とも呼ばれる事もあります。

セパゾンは不安を和らげる作用がしっかりしている割に、眠気やふらつきといった副作用が少ないため、上手く使えば患者さんの不安を取るために役立つお薬になります。

ここでは抗不安薬であるセパゾンの効果や特徴、また他の抗不安薬との比較などを紹介していきます。

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1.セパゾンの特徴

まずはセパゾンの全体的な特徴を総合的に紹介します。

セパゾンは抗不安薬の中でも「ベンゾジアゼピン系」に分類されるお薬になります。

ほとんどの抗不安薬はベンゾジアゼピン系に属しますが、ベンゾジアゼピン系には、

  • 抗不安作用(不安を和らげる)
  • 筋弛緩作用(筋肉の緊張をほぐす)
  • 催眠作用(眠くする)
  • 抗けいれん作用(けいれんを抑える)

の4つの作用がある事が知られています。

セパゾンもベンゾジアゼピン系ですので、この4つの作用を持ちます。そして、それぞれの効果の強さを表すと次のようになります(個人差も大きいため、あくまで目安です)。

  • やや強めの抗不安作用
  • 弱い筋弛緩作用
  • 弱い催眠作用
  • 弱い抗けいれん作用

セパゾンは抗不安作用に比較的特化した傾向のある抗不安薬になります。4つの作用をそれぞれ有してはいますが、抗不安作用以外の作用は弱めです。

ベンゾジアゼピン系には多くの種類があります。それぞれ特徴は異なり、抗不安作用に特化しているもの、催眠作用が特に強いものなど、お薬によって作用の強さにはかたよりがあります。

その中でセパゾンはというと、4つの作用のうち抗不安作用が強めで他の作用が弱いため、抗不安作用だけが欲しい時に向いているお薬になります。

ただしセパゾンは個人差が特に出やすいお薬だと感じます。これは何故だかは分からないのですが、基本的に筋弛緩作用や催眠作用は弱いのですが、人によっては強く出てしまい、ふらつきや眠気で困ってしまうケースがあります。

どのお薬も個人さはあるとはいえ、セパゾンは特に個人差が強いように感じます。このためセパゾンは好き嫌いが非常に分かれるお薬で「すごく良い薬」という方もいれば、「副作用がきつくてダメ」という方もいます。

セパゾンは作用時間も中くらいです。セパゾンは服薬後、約2~4時間で血中濃度が最大となり、半減期は約11~21時間ほどと報告されています。半減期とはお薬の血中濃度が半分になるまでにかかる時間のことで、お薬の作用時間の1つの目安となる値です。

半減期と作用時間は完全に一致するものではありませんが、セパゾンは1日1回の服薬では1日を通して効果は持続しないため、1日3回に分けて服薬するようにと指示されています。

セパゾンの意外な作用として「悪夢を軽減させる」という報告があります。理由は不明ですが、確かに悪夢に対してのある程度の効果はあると感じられます。悪夢もその原因は明確に解明されていないため、全ての悪夢にセパゾンが効くわけではありませんが、このような理由からセパゾンは悪夢による苦痛を和らげるために処方されることがあります。

以上からセパゾンの特徴をまとめると次のような事が挙げられます。

【セパゾンの良い特徴】

  • 抗不安作用は強め
  • 他の作用が少ないため、眠気やふらつきなどが少なめ
  • 悪夢を改善させる可能性がある

【セパゾンの悪い特徴】

  • 不安を和らげる以外の効果はあまり期待できない(個人差がある)
  • 1日1回の服薬では効果が持続しない

セパゾンは、抗不安作用に比較的特化した抗不安薬だと言えます。そのため、不安症状のみの方には向いているお薬になります。

 

2.セパゾンの抗不安作用の強さ

抗不安薬には、たくさんの種類があります。

それぞれ強さや作用時間が異なるため、患者さんの状態によってどの抗不安薬を処方するかが異なってきます。

では多くの抗不安薬がある中で、セパゾンの強さはどのくらいなのでしょうか。

セパゾンは、不安を改善する作用(抗不安作用)はやや強めです。

主な抗不安薬の「抗不安作用」の強さを比較すると下図のようになります。

抗不安薬作用時間(半減期)抗不安作用
グランダキシン短い(1時間未満)
リーゼ短い(約6時間)
デパス短い(約6時間)+++
ソラナックス/コンスタン普通(約14時間)++
ワイパックス普通(約12時間)+++
レキソタン/セニラン普通(約20時間)+++
セパゾン普通(11-21時間)++
セレナール長い(約56時間)
バランス/コントール長い(10-24時間)
セルシン/ホリゾン長い(約50時間)++
リボトリール/ランドセン長い(約27時間)+++
メイラックス非常に長い(60-200時間)++
レスタス非常に長い(約190時間)+++

セパゾンは不安を取る力が強めお薬です。そのため中等度~高度の不安に対して用いられることが多いお薬になります。

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3.セパゾンを使う疾患は?

セパゾンはどのような疾患・状態に使われるのでしょうか。

添付文書を見るとセパゾンは、

〇神経症における不安・緊張・抑うつ・強迫・恐怖・睡眠障害
〇心身症(消化器疾患、循環器疾患、更年期障害、自律神経失調症)における身体症候ならびに不安・緊張・抑うつ
〇術前の不安除去

に適応があると書かれています。

難しい用語で書かれているため分かりにくいのですが、簡潔に言えば「様々な疾患の不安・緊張・恐怖を和らげるために使われる」という認識で良いと思います。

心身症とは、身体の異常の主な原因が「こころ」にある疾患群の事です。例えば食生活が悪くて胃潰瘍になるのは心身症ではありませんが、ストレスで胃潰瘍になるのは心身症になります。同じようにタバコで血圧が上がるのは心身症ではありませんが、ストレスで血圧が上がってしまうのは心身症になります。

ちなみに正常な人にも不安はありますが、そういった「正常範囲内の不安」にはセパゾンは用いません。正常範囲内の不安にも効果は示すのですが、このような正常心理に使っても副作用などのデメリットの方が大きいからです。

不安感があり、医師が「抗不安薬による治療が必要なレベルである」と判断された場合にセパゾンなどの抗不安薬が使われます。

疾患で言えば、パニック障害や社交不安障害などの不安障害圏、強迫性障害などの疾患に使うことがあります。また、うつ病や統合失調症などで不安が強い場合も補助的に使用されることがあります。

 

4.セパゾンが向いている人は?

セパゾンはどのような方に向いている抗不安薬なのでしょうか。

セパゾンはベンゾジアゼピン系が持つ4つの作用のうち、抗不安作用は強めで他の作用が弱いという特徴を持ちますので、不安症状を取りたいという方には良いお薬だと考えられます。余計な作用が少ないのはセパゾンの良いところです。

しかし抗不安作用は強めであるため、軽度の不安症状に使ってしまうと耐性・依存性形成のリスクになってしまいます。

そのため、まずはもう少し抗不安作用の弱い抗不安薬から試し、それで効果不十分である場合にセパゾンを検討した方が安全でしょう。もちろん、いきなりセパゾンを選択しても悪くはありませんが、強いお薬というのはそれだけ頼ってしまいやすく依存しやすい傾向があるという事は覚えておかなければいけません。

5.セパゾンの作用機序

セパゾンはどのような機序によって不安を和らげてくれるのでしょうか。

セパゾンは「ベンゾジアゼピン系」という種類のお薬です。セパゾンに限らず、ほとんどの抗不安薬はベンゾジアゼピン系に属します。

ベンゾジアゼピン系は、GABA受容体という部位に作用することで、先ほど説明した抗不安作用、催眠作用、筋弛緩作用、抗けいれん作用という4つの作用を発揮します。

ベンゾジアゼピン系のうち、抗不安作用が特に強いものが「ベンゾジアゼピン系抗不安薬」になり、セパゾンもそのひとつです。

ちなみに睡眠薬にもベンゾジアゼピン系がありますが、これはベンゾジアゼピン系のうち、催眠作用が特に強いもののことです。

ベンゾジアゼピン系は、基本的には先に書いた4つの効果が全てあります。

ただそれぞれの強さはお薬によって違いがあり、抗不安作用は強いけど、抗けいれん作用は弱いベンゾジアゼピン系もあれば、抗不安作用は弱いけど、催眠作用が強いベンゾジアゼピン系もあります。

セパゾンは、先ほども書いた通り、

  • やや強め抗不安作用
  • 弱い筋弛緩作用
  • 弱い催眠作用
  • 弱い抗けいれん作用

を持っています。

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