「ブロチゾラム」は睡眠薬レンドルミンの一般名を表す用語ですが、最近はジェネリックの名前としても使われています（一般名：国際的に決められた薬物の名前のこと）。
そのため、最近では「ブロチゾラム」というとレンドルミンのジェネリックを指すことが多いようです。
この記事を読まれている方も「ジェネリック薬のブロチゾラム」を検索してこられた方がほとんどでしょう。ここではジェネリック医薬品である「ブロチゾラム」についての説明をしたいと思います。
ちなみに、レンドルミンのジェネリックであるブロチゾラムは、効果や副作用などすべてレンドルミンと同じです。詳しく知りたい方は、レンドルミンの記事も合わせてご覧ください。
１．ブロチゾラムはどんな睡眠薬なのか？
ブロチゾラムは、「レンドルミン」という睡眠薬のジェネリック医薬品です。
最近のジェネリックは「一般名＋会社名」という名称にする流れになっています。これは、ジェネリックの数が増えすぎたため、名称の付け方を統一して医療現場の混乱や投与ミスをなくすという狙いがあります。
ちなみに一般名というのは、国際的に決められたお薬の名前のことで、全世界でほぼ共通の名称です。
具体的には、
- ブロチゾラム「EMEC」
- ブロチゾラム「タイヨー」
- ブロチゾラム「サワイ」
など、たくさんのジェネリックがあります。どれも先発品「レンドルミン」のジェネリックで、効果や副作用はレンドルミンと同等です。
現在、睡眠薬治療の中心となっているのは、「ベンゾジアゼピン系」「非ベンゾジアゼピン系」の2種類です。
これらは効果も適度で副作用も軽めというバランスが取れているため、不眠症の患者さんを中心によく使われています。
このうち、ブロチゾラムはベンゾジアゼピン系に属します。
ベンゾジアゼピン系は、GABA（ɤアミノ酪酸）の作用を強める事で、
- 催眠作用（＝眠くする）
- 抗不安作用（＝不安を和らげる）
- 抗けいれん作用（＝けいれん発作に効果がある）
- 筋弛緩作用（＝筋肉の緊張を和らげる）
などの効果を発揮します。
ベンゾジアゼピン系の中で特に催眠作用の強いものが、「ベンゾジアゼピン系睡眠薬」と呼ばれ、ブロチゾラムもそのひとつになります。
催眠作用が中心になりますが、その他の作用も多少あるため、筋弛緩作用によるふらつきや転倒などには注意する必要があります。
２．ブロチゾラムの作用時間・強さ
ベンゾジアゼピン系の睡眠薬は作用時間の違いによって4種類に分類されています。
- 超短時間型・・・半減期が2-4時間
- 短時間型 ・・・半減期が6-10時間
- 中時間型 ・・・半減期が12-24時間
- 長時間型 ・・・半減期が24時間以上
半減期というのは、お薬の血中濃度が半分になるまでにかかる時間の事で、作用時間を知る1つの目安として用いられます。半減期と作用時間は正確に一致するものではありませんが、1つの目安にはなります。
ブロチゾラムは「短時間型」に分類されるベンゾジアゼピン系睡眠薬になります。
レンドルミンと同じで内服後約1.5時間で血中濃度がピークになり、半減期は約7時間となります。
一般的な成人の睡眠時間は約6~8時間と言われていますから、7時間前後の半減期を持つブロチゾラムは、作用時間的にもちょうど良い睡眠薬だと言えます。そのため使い勝手も良く、使われることの多い睡眠薬です。
睡眠薬としての「強さ」はというと、普通くらいです。
睡眠薬を処方する際に、「これって強い薬なんですか？」と強さを気にする患者さんは少なくありません。しかし、「ベンゾジアゼピン系」「非ベンゾジアゼピン系」睡眠薬は、教科書的にはどれも強さは大差ないと言われています。
睡眠薬の強さは、どれも大きな差はなく、どれも量を多くすれば強くなるし、量を減らせば弱くなります。
３．ブロチゾラムの副作用
どんなお薬でも、副作用はあります。
細かい副作用も全て紹介しようとするとキリがありませんので、ここでは比較的よく見られる副作用や特に注意して頂きたい副作用を中心にお話します。ちなみにブロチゾラムはレンドルミンと主成分が同じですので、副作用もレンドルミンとほぼ同じになります。
細かい副作用まですべて知りたい、という方はブロチゾラムの添付文書を見ると良いかと思います。ネットで「ブロチゾラム 添付文書」と検索すればすぐ見つかります。
Ⅰ．眠気
睡眠薬なので「眠気」が生じます。当然の作用なのですが、これが時として副作用になります。
睡眠薬を飲んで、夜に眠くなるのは「効果」なので問題ありません。しかし、「朝起きてもまだ眠い」「日中も眠くて仕方ない」となると、問題です。
日中まで睡眠薬の眠気が残ってしまう事を「持ち越し効果（hang over）」と言います。眠気だけでなく、だるさや倦怠感、ふらつき、集中力低下などもあります。
ブロチゾラムの半減期は約7時間ですので、十分な睡眠時間をとっていれば、持ち越しが生じることはあまりありません。
しかし睡眠時間が4～5時間などと短い方であったり、薬の代謝（分解）が遅い体質の人だったりすると、持ち越してしまう事があります。
この場合の対処法は、まずは睡眠時間を増やすことになります。最低でも6時間、できれば8時間ほどの睡眠をとるようにしましょう。薬効が切れるまで眠っていれば、持ち越しが起こることはないからです。
睡眠時間をより多く取ることが難しそうであれば、半減期のより短い睡眠薬に変えることが次の対策になります。
- 半減期が4時間程度のアモバン
- 半減期が5時間程度のルネスタ
- 半減期が6時間程度のデパス
などが候補に挙がるでしょう。
もし、あまり睡眠薬の種類を変えたくない、という場合は量を減らしてみるという方法もあります。
例えば0.25mgを内服しているのであれば、半分の0.125mgにするのです。効果も弱くなってしまいますが、量を減らすと一般的に薬効はは多少短くなります。
Ⅱ．耐性・依存性形成
全てのベンゾジアゼピン系に言える事ですが、長期的に内服を続けていると「耐性」「依存性」が形成されます。耐性というのは、身体がお薬に慣れてきてしまい、徐々にお薬が効きずらくなってくる事です。耐性が形成されると、今までは1錠飲めばぐっすり眠れていたのに、2錠、3錠・・・と量を増やさないと十分な眠りを得られなくなってしまいます。
依存性というのは、その物質なしではいられなくなってしまう状態をいいます。依存性が形成されると、お薬を手放すことができなくなってしまい、無理して止めるとイライラ、ソワソワ、不安などの精神症状や、震え・発汗・めまい・ふらつきなどの精神症状が出現します。
耐性と依存性を持つ物質として有名なものにアルコールがあります。どちらもアルコールで考えてみると分かりやすいでしょう。
アルコールを常用していると、最初に満足できていた量では次第に酔えなくなってきてよりたくさんの飲酒量を求めるようになります。これは耐性が形成されているという事です。
また、大量の飲酒を続けていると次第に「お酒を飲まずにはいられない」状態になり、昼夜問わず飲酒せずにはいられなくなります。これは依存性が形成されているという事です。
ほとんどの睡眠薬には耐性と依存性があります。ただし、規定量の内服を医師の指示通り続けているのであれば、そこまで心配する必要はないでしょう。
アルコールと比べてベンゾジアゼピン系の耐性・依存性形成は特段強いわけではありません。ほとんどの大人はアルコールを飲む機会があると思いますが、節度を守って飲酒していれば依存にはまずなりません。それと同じで、主治医の指示を守り、適切な用法・用量を守っていれば、そこまで過剰に心配する必要はありません。
睡眠薬で耐性・依存性を形成しないためには、必ず「医師の指示通りに服用する」ことが大切です。アルコールも睡眠薬も、量が多ければ多いほど耐性・依存性が早く形成される事が分かっています。
医師は、耐性・依存性をなるべく起こさないように考えながら処方量を決めています。それを勝手に倍の量飲んだりしてしまうと、急速に耐性・依存性が形成されてしまいますし、
本人の勝手な判断だと、医師もそれに気づくのが遅れてしまいます。
また、アルコールとの併用も危険です。アルコールと睡眠薬を一緒に使うと、これも耐性・依存性の急速形成の原因になると言われています。
「漫然と飲み続けない」ことも大切です。睡眠薬はずっと飲み続けるものではなく、不眠の原因が解消されるまでの「一時的な」ものです。服薬期間が長期化すればするほど、耐性・依存形成のリスクが上がりますので。「量を減らせないか」を定期的に検討し、漫然と長期間内服を続けないようにしましょう。
これらをしっかりと守っていれば、睡眠薬で耐性や依存性が形成されるリスクを大きく減らすことができます。
Ⅲ．もうろう状態、一過性前向性健忘
ブロチゾラムの服薬後、自分では覚えてないけど、歩いてたり人と話してたりする事があります。
睡眠薬は中途半端に効いて、中途半端な睡眠/覚醒状態にしてしまう事があり、この状態が「もうろう状態」「一過性前向性健忘」を起こします。
一般的には急激に効くお薬（超短時間型）に多く、また多くの量の睡眠薬を内服しているケースで起こりやすいようです。
レンドルミンがこれらの副作用を起こす頻度は、多くはありませんが、万が一、これらの症状が起こってしまったら、量を減らすか、作用時間の長い睡眠薬へ切り替える事が対応策となります。
４．他剤との比較
ブロチゾラムと他の睡眠薬の半減期の比較を紹介します。
ブロチゾラムはレンドルミンのジェネリックですので、「レンドルミン＝ブロチゾラム」と考えてご覧下さい。
| 睡眠薬 | 最高濃度到達時間 | 作用時間（半減期） |
|---|---|---|
| ハルシオン | 1.2時間 | 2.9時間 |
| マイスリー | 0.7-0.9時間 | 1.78-2.30時間 |
| アモバン | 0.75-1.17時間 | 3.66-3.94時間 |
| ルネスタ | 0.8-1.5時間 | 4.83-5.16時間 |
| レンドルミン | 約1.5時間 | 約7時間 |
| リスミー | 3時間 | 7.9-13.1時間 |
| デパス | 約3時間 | 約6時間 |
| ｻｲﾚｰｽ/ﾛﾋﾌﾟﾉｰﾙ | 1.0-1.6時間 | 約7時間 |
| ﾛﾗﾒｯﾄ/ｴﾊﾞﾐｰﾙ | 1-2時間 | 約10時間 |
| ユーロジン | 約5時間 | 約24時間 |
| ﾈﾙﾎﾞﾝ/ﾍﾞﾝｻﾞﾘﾝ | 1.6±1.2時間 | 27.1±6.1時間 |
| ドラール | 3.42±1.63時間 | 36.60±7.26時間 |
| ﾀﾞﾙﾒｰﾄ/ﾍﾞｼﾞﾉｰﾙ | 1-8時間 | 14.5-42.0時間 |
５．ブロチゾラムの薬価
ブロチゾラムの薬価はどのくらいなのでしょうか。また先発品のレンドルミンと比べるとどのくらい安いのでしょうか。
ブロチゾラム錠0.25mg（ジェネリック） 6.1～11.1円
レンドルミン0.25mg錠（先発品） 27.5円
先発品と比べると、ブロチゾラムは大分安い事が分かります。
ジェネリックの薬価は、各製薬会社によってバラツキがありますが効果はどれも変わりません。
なお薬価は定期的に変更される可能性がありますので、最新の薬価は厚労省のサイトあるいは各製薬会社のサイトにて確認をして下さい。
６．一般名：ブロチゾラムとは？
ジェネリック薬が「一般名＋会社名」という名称に統一されてきているため、一般名を目にする機会が増えてきました。みなさんも処方箋に一般名が書かれているのを見ることがあるのではないでしょうか。
処方せんには
【般】ブロチゾラム
といった形で記載されており、この【般】が「一般名」を表しています。
一般名というのは、その薬物の国際的な名称のことです。
優れたお薬は、日本だけでなく全世界で使われています。となると全世界で共通の薬物の名称が必要になります。それが一般名なのです。つまり、ブロチゾラム（Brotizolam）と言えば海外の医師にも通じますし、論文や専門誌などにはすべてこれらは「Brotizolam」と書かれています。
対して「レンドルミン」というのは商品名で、レンドルミンを発売している製薬会社が販売する際に独自につけたブロチゾラムの名称です。ちなみに「レンドルミン」という名前は、「眠りにつくこと」という意味のフランス語l’endormirからつけられたそうです。