ロラメットはベンゾジアゼピン系というタイプに属する睡眠薬です。
ベンゾジアゼピン系は効果も良く、重篤な副作用も少ないため、不眠治療でよく用いられています。
とは言っても、副作用がないわけではありません。正しく使わなければ副作用に苦しむ事もあります。
ここでは、ロラメットの副作用を紹介します。また、副作用が出てしまった時の対処法についても考えていきましょう。
１．ロラメットの副作用とその対処法
どんなおくすりでも副作用は必ずあります。
副作用が全く無いおくすりなどありません。
ロラメットはベンゾジアゼピン系睡眠薬の中では肝臓への負担も少なく、副作用は軽い傾向があります。
そのため、高齢者や肝臓が弱っている患者さんにも使いやすい睡眠薬ではあるのですが、
副作用がないわけではありません。
しかし、だからと言って「怖い」「使わない方がいい」と決めつけるのではなく、
効果と副作用をしっかり見極めて、必要なときは上手に利用することが大切です。
ベンゾジアゼピン系睡眠薬の副作用はどれもほとんど同じで、
眠気やふらつきが最も多いと言われています。
眠くするおくすりですから眠くなるのは当たり前なんですが、
鎮静がかかりすぎたり、日中にまで眠気が残ってしまうという事ですね。
また、長期・大量の服薬を続けていると、耐性や依存性形成が起こるため、
これも問題となることがあります。
では、それぞれの副作用を詳しくみてみましょう。
Ⅰ．眠気
ロラメットは睡眠薬ですので「眠気」が生じます。
そして時としてこれが副作用になります。
夜に睡眠薬を飲んで眠くなって眠る。
これは「効果」ですから問題ありません。
しかし、「起床時間になってもまだ眠くて起きれない」「日中眠くて仕事に集中できない」。
これは問題で、副作用になります。
日中まで睡眠薬の効果が残ってしまう事を「持ち越し効果（hang over）」と呼びます。
眠気だけでなく、だるさや倦怠感、ふらつき、集中力低下なども生じます。
持ち越し効果は、半減期（薬が効く時間の目安）の長い睡眠薬で多く認められます。
ロラメットは半減期が10時間程度であるため、持ち越し効果はまずまずの頻度で起こり得ます。
特に、睡眠時間が短い方、おくすりを分解・排泄する力が弱い方などは持ち越し効果が
起こりやすくなります。
例えば睡眠時間が一般の人と比べて短めな人であれば、持ち越す可能性は高いでしょう。
（成人の平均睡眠時間は6-8時間程度と言われています）
おくすりを分解・排泄する力が弱い人というのは、元々の体質もあります。
いつもおくすりが効きやすいという方はあらかじめ主治医に伝えておくべきでしょう。
他にも肝臓や腎臓が弱っている方は、分解・排泄能力が落ちてしまいますので
持ち越し効果が起こりやすくなります。
ロラメットはほとんどが腎臓で排泄されるため、腎機能が弱っていると特に持ち越しやすくなります。
眠気が日中に持ち越してしまう場合、一番の対処法は「睡眠時間をより多くとる」ことです。
例えば、毎日6時間睡眠で、翌朝に持ち越してしまっているようであれば、
7-8時間と睡眠時間を増やすことです。
当たり前のことですが、睡眠時間を多く取れれば持越しは起きにくくなります。
これが、一番間違いのない対処法になります。
どうしても睡眠時間を確保できない、という方は
半減期のより短い睡眠薬に変えることが次の対策になります。
ロラメットは半減期が約10時間ですから、
半減期が約6時間のデパス、
半減期が約7時間のサイレース/ロヒプノール、
半減期が約7時間のレンドルミン
半減期が約8-13時間のリスミー
あたりが候補になるでしょう。
また、ロラメットの服薬量を減らしてみるという手もあります。
例えばロラメット2mgを内服しているのであれば1mgに、
1mgを内服しているのであれば0.5mgなどにしてみます。
量を減らすと効果も弱くなってしまいますが、一般的に半減期は多少短くなります。
Ⅱ．耐性・依存性形成
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、耐性や依存性が形成されることがあります。
多くの睡眠薬に言える事ですが、長期的に見ると「耐性」「依存性」は睡眠薬の一番の問題です。
昔に使われていたバルビツール系睡眠薬と比べると、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は
耐性・依存性形成はかなり少なくなりましたが、起こさないわけではありません。
耐性というのは、身体が徐々に薬に慣れてしまう事。
最初は1錠飲めばぐっすり眠れていたのに、だんだんと身体が慣れてしまって
2錠、3錠飲まないと眠れなくなり、必要量がどんどん増えてしまう状態です。
依存性というのは、次第にその物質なしではいられなくなる状態をいいます。
耐性も依存性もアルコールで考えると分かりやすいかもしれません。
アルコールにも強い耐性と依存性があります。
アルコールを常用していると、次第に最初に飲んでいた程度の量では酔えなくなるため、
次第に飲酒量が増えていきます。これは耐性が形成されているという事です。
また、飲酒量が多くなると、飲酒せずにはいられなくなり、常にアルコールを求めるようになります、
これは依存性が形成されているという事です。
睡眠薬にも耐性・依存性がありますが、アルコールと比べると軽度であり、
医師の指示通りに内服していれば起こす頻度は多くはないように感じます。
アルコールだって、依存症になるのはごく一部であり、
大部分の方は依存になることなく、節度を持って飲めてますよね。
それと同じで、医師の指示のもと、ちゃんとした飲み方をしていれば、
過度に耐性・依存性を心配する必要はありません。
また、たまに「睡眠薬の依存が怖いから」といって寝酒で眠ろうとしている方がいますが、
これは全くおかしな話だという事が分かります。
だって、睡眠薬よりアルコールの方が依存性は強いのですから。
耐性、依存性は、
- 睡眠薬の効果が強いほど起こりやすい
- 睡眠薬の量が多いほど、服薬期間が長いほど起こりやすい
- 睡眠薬の半減期が短いほど起こりやすい
- 非ベンゾジアゼピン系よりもベンゾジアゼピン系の方が起こりやすい
と考えられています。
そのため、特に気を付けるのが超短時間型のベンゾジアゼピン系睡眠薬を大量に飲んでいるケースです。
代表的なものでいうとハルシオンなどは特に気を付けないといけません。
サイレース/ロヒプノールも、中時間型ではあるものの、効果が強いため依存には注意です。
ロラメットはベンゾジアゼピン系ですが半減期が長いため、大量服薬を長期間続けなければ
耐性・依存形成を起こす頻度はそこまで多くはありません。
睡眠薬で耐性・依存を形成しないためには、まず「必ず医師の指示通りに服用する」ことが鉄則です。
アルコールも睡眠薬も、量が多ければ多いほど耐性・依存性が早く形成される事が分かっています。
医師は、耐性・依存性を起こさないような量を考えながら処方しています。
それを勝手に多く飲んだりしてしまうと、急速に耐性・依存性が形成されてしまいます。
アルコールとの併用も危険です。
アルコールと睡眠薬を一緒に使うと、アルコールが睡眠薬の血中濃度を不安定にしてしまうため、
耐性・依存性の急速形成の原因になると言われています。
また、「漫然と飲み続けない」ことも大切です。
睡眠薬はずっと飲み続けるものではなく、不眠の原因が解消されるまでの「一時的な」ものです。
定期的に「睡眠薬の量を減らせないか」と検討する必要があり、
本当はもう睡眠薬が必要ない状態なのに漫然と内服を続けているということは避けるべきです。
服薬期間が長期化すればするほど、耐性・依存形成のリスクが上がります。
Ⅲ．もうろう状態、一過性前向性健忘
睡眠薬を内服したあと、自分では記憶がないのに、歩いたり人と話したりする事があります。
これも超短時間型のベンゾジアゼピン系（ハルシオンなど）を多量に摂取しているケースで多いと言われています。
ロラメットは短時間型ではあるものの、半減期が10時間と長めの部類に入るため、
このような健忘を起こすことはほとんどありません。
睡眠薬は脳を中途半端に眠らせてしまう事があり、
この中途半端な覚醒状態が「もうろう状態」「一過性前向性健忘」を引き起こします。
この「中途半端な覚醒状態」は睡眠薬の内服直後に一番起こりやすいと言われています。
内服直後は、おくすりの効きがまだ不十分な時間帯だからです。
睡眠薬は中途半端ながらも効いているため、身体は動くんだけど
脳はほとんど眠ってしまっているため記憶には残りません。
これが、もうろう状態や一過性前向性健忘の正体です。
万が一ロラメットでこれらの症状が起こってしまったら、量を減らすか、
作用時間のより長い睡眠薬へ切り替える事が対応策となります。
ロラメットより半減期が長いものというと、ユーロジン、ベンザリン/ネルボンや
ドラール、ダルメート/ベノジールなどの長時間型の睡眠薬が候補に挙がります。
これらの症状が起こると、患者さんは「自分がおかしくなってしまったのでは・・・」と不安になりますが、
睡眠薬が中途半端に効いた結果起こっただけですので、心配はいりません。
脳がおかしくなってしまったのではなく、睡眠薬の副作用で起こっただけです。
この状態を放置すれば問題となりえますが、
眠剤を変えたり量を減らしたりと適切な対応を取れば後遺症が残ったりすることはありません。