救急外来には、おくすりの過量服薬で搬送されてくる患者さんが来ることがあります。
特に多いのが睡眠薬の過量服薬です。
「死にたいと思った」
「もう、なんか、どうでもよくなって・・・」、
「むしゃくしゃしててとにかく楽になりたかった」
患者さんから聞く、過量服薬する主な理由は「とにかく現実から逃げ出したい」という気持ちからのようです。
「睡眠薬を過量服薬すると死ねるのか？」掲示板などで質問されているのを時々見かけます。
おくすりの致死量について書くべきがどうかは、非常に悩ましい問題です。うかつに書けば過量服薬を助長してしまうことにもなりかねないからです。
しかし、「たくさん飲めば死ねる」「たくさん飲めばとりあえず楽になれる」という間違った認識をもとに過量服薬をしてしまう患者さんは未だ多いと感じます。みなさんに睡眠薬への正しい知識を知ってもらうため、そして過量服薬が少しでも減る一助になればと思い、ここでは、睡眠薬の致死量と過量服薬について書きます。
睡眠薬の過量服薬などをしては絶対にいけません。いいことなど、何もありません。
過量服薬などする前に、私たち精神科医に相談してください。その方が、過量服薬なんかするよりも何倍も楽な気持ちになれることを約束します。
１．リスミーに致死量はあるのか？
結論から言うと、リスミーを大量に飲んで自殺することは不可能です。
大量に飲むことが出来るのなら、理論上は呼吸停止に至る可能性もありますが、
「大量」というのは数千錠とか数万錠とか、そういうレベルです。
現実的にそんな量を一気に飲めるわけありません。
どんなに頑張っても数十錠が限界でしょう。それで致死量に至ることはまずありません。
楽になれるどころか、睡眠薬で強制的に鎮静がかかった重苦しい意識のなかで
救急搬送されていき、救急外来で鼻に太いチューブを入れられて胃洗浄され、
おしっこの管や点滴などをたくさん入れられます。
過量服薬をしてしまうことで、むしろつらい想いをすることになります。
「死のう」と思ってリスミーを過量服薬しても死ぬことはありません。
「楽になろう」と思ってリスミーを過量服薬しても、病院でつらい治療を受ける羽目になるだけです。
一通りの処置が終わったあとも、睡眠薬が身体から完全に抜けるまでは、
身体が重くて頭もボーッとして働かないような何とも言えないイヤな時間を過ごすことになります。
いいことなど何もありません。
２．リスミーを過量服薬したらどうなる？
リスミーを過量服薬すると、眠くなり寝てしまいます。睡眠薬なので当然ですよね。
眠っているところを、家族が発見して救急搬送されるケースがほとんどです。
睡眠薬を内服してから数時間（1-2時間）以内であれば、「胃洗浄」を行うこともあります。
これは、鼻から太いチューブを胃に入れて、胃に残っている薬物を物理的に洗い出す処置です。
この胃洗浄は、患者さんにとって苦しい処置となります。
鼻から太いチューブをグリグリ入れられて、そこから水を入れたり出したりされるわけですから、
どう考えても気持ちの良い処置ではないですよね。
過量服薬をした患者さんの中には
「胃洗浄を二度とされたくないから、過量服薬はもうしません」
と言う方もいるくらいで、それくらいキツい処置なのです。
その後、活性炭という薬物を吸着してくれる働きのある物質を投与することもあります。
これも真っ黒でドロドロした液体を鼻のチューブから胃へ入れるので、
あまり気持ちのいいものではありません。
あとは採血やレントゲン、CTなどの必要な検査をして大きな異常がなければ、
点滴で水分をたくさん投与して、おくすりが身体から抜けるまで待ちます。
点滴で水分をたくさん入れますので、その分おしっこもたくさん出ますから、
尿バルーン（おしっこの管）も入れます。
睡眠薬が身体に残っているうちは、呼吸が浅くなったり不整脈が出たりする可能性もありますから、
常に心電図や呼吸状態を管理されます。
ベットから自由に動くこともできず、不自由な状態を余儀なくされます。
睡眠薬が抜けるまでは、頭がボーッとしたままで身体も思うように動かず
患者さんの感想では「もやもやしてて、とてもイヤな感じ」のようです。
更に、過量服薬の経験が一度でもあると、
「また過量服薬をするのでは？」とどうしても私たちも慎重になります。
そうなると、おくすりは最小限しか出せなくなりますし、強いおくすりも出せなくなります。
「この病気を治すためには強いおくすりが必要だ」と思っても、出しにくくなってしまうのです。
つまり過量服薬をしてしまうことで、処方できるおくすりに制限がかかってしまい、
病気の治りも遅くしてしまう可能性もあるということです。
このように、睡眠薬を過量服薬しても楽になどなれません。
鼻から管を入れられたり、おしっこの管を入れられたり、点滴を刺されたりとつらい思いをするだけです。
気分も最悪のようです。
過量服薬は絶対にやめましょう。
３．過量服薬したくなったら？
過量服薬をしてしまった方は、例外なくつらい思いが背景にあります。
その辛さに押しつぶされてしまい「もう、全てがどうでもいい」となってしまい、
過量服薬をしてしまうのです。
でもお話した通り、過量服薬しても楽になどはなれません。
飲んで少しの間は意識がボーッとするので、その数時間はイヤなことは忘れられるかもしれませんが、
その後は病院で苦しい処置を受けなくてはいけませんし、
睡眠薬が抜けるまでは最悪な気分を経験しなくてはいけません。
過量服薬はしてはいけません。
トータルで見れば楽になるどころか苦しいことの方が多いし、
そもそも過量服薬は、結局何の解決にもなっていません。
つらい思いに押しつぶされそうな時は、おくすりを大量に飲むことに逃げるのではなく、
少しだけがんばって勇気を出し、私たちに相談してください。
確かに私たちに相談しても、そのつらさが全て魔法のように消えるわけではありません。
でも、つらい気持ちは誰かに吐き出すだけでも絶対に楽になります。
「自分を理解してくれる人がいる」「自分を支えてくれる人がいる」
そう感じられるだけでも、気持ちは全然違うでしょう。
あなたがつらいのは、つらい出来事があったからだけではなく、
そのつらさを話せる人がいないこと、そのつらさを分かち合ってくれる人がいないことも
大きいのではないでしょうか。
私たちに話してくれれば、つらい出来事を全て解決はできないかもしれないけど、
そのつらさに一緒に立ち向かっていくことはできます。
時間をかけて私たちと一緒に治療していけば、必ず気持ちが楽になるときがきます。
「あの時、過量服薬なんて馬鹿なことをしなくてよかった・・・」
と思える日は必ず来ます。
これは適当なきれいごとを言っているわけではありません。
過量服薬したい気持ちに負けず、勇気を出して私たちにお話ししてくれた方は
ほぼ例外なく、後日このような感想を言ってくれます。
つらいときにくすりに頼ることは悪いことではありませんが、
あくまでも指示された量の服用にとどめるべきです。
大量のおくすりの服用に逃げるのではなく、
誰かにそのつらい気持ちを話してください。
その方がずっと楽で前向きな気持ちになれます。
誰にでも話せることではないでしょうから、
近くに話せそうな人が誰もいない時は私たち医療者を頼ってください。
過量服薬は何も産みません。
苦しい処置を受け、家族からは「なんでそんなことをしたの！」と怒られ、
その後の医師の治療にも支障が出てしまいます。
これだけのデメリットがある一方で、メリットは何もありません。
つらさに押しつぶされて過量服薬をするのではなく、
そのつらさを誰かに話して下さい。
誰も話せる人がいないのであれば、私たちに話してください。
お願いします。